Benhinneinflammation
Detta är den vanligaste kroniska belastningsskadan hos idrottare. Den förekommer inom alla idrotter där löpning och hopp utgör en stor del av aktiviteten. Trots sitt namn kommer den inte från en inflammation utan en överbelastningsskada på insidan av tibia (skenbenet) där underbenets muskler och senor fäster. Skadan utmärker sig med smärta på underbenets framsida eller insida. Skadan läker vanligtvis ut av vila medan fortsatt belastning kan förvärra tillståndet och leda till stressfrakturer.
Symptom och tecken
Idrottaren upplever ömhet och efterhand smärtor längs insidan av skenbenskanten, under och en tid efter träning. Smärtorna ökar gradvis med träningsintensiteten och kan bli så smärtsam att idrottaren måste sluta med löpträning eller spänstträning.
Diagnos
Det är en grundlig klinisk undersökning som ställer diagnosen. Vid palpation (genomkänning) finns distinkt ömhet och eventuellt svullnad vid den inre tibiakanten, som kan kännas knottrig. De allra flesta patienter med detta tillstånd har antingen något utåtroterade underben eller överpronerade fötter.
Behandling
I den akuta fasen behandlas tillståndet med försiktig alternativ träning, töjningar av underbensmuskulaturen och NSAID-preparat som är en typ av smärtstillande preparat med antiinflammatoriska egenskaper som exempelvis voltaren. Samtidigt måste vinkelfelställningar korrigeras med specialanpassade skor eller inläggssulor och eventuell felaktig träning (intensitet, underlag m.m.) redas ut. Inläggsskulor skall korrigera en eventuell valgusställning av hälen, ge bra stöd under votvalvet och bygga upp något under första metatarsalbenshuvudet. Foten tvingas då in i ett normalt mönster från isättning till avveckling, eftersom den rulla från hälen över det laterala fotvalvet och sedan på distala delen av metatarsakbenet. Det är ofta svårt att göra den perfekta sulan vid första försöket och då måste patienten tillbaka till ortopedteknikern för att korrigera sulan. I en del fall uppnår man inte tillfredsställande resultat genom konservativ behandling. Operation med klyvning av den ytliga och djupa bakre muskellogen längs den inre kanten på tibia har i flera studier visat sig ha god effekt med 80-90% goda resultat oavh har efterhand blivit ett rutinmässigt ingrepp vid långvariga smärtor. Efter operationen läggs ett kompressionsbandage som patienten ska ha 8-10 dagar. Avlasta med kryckor i ca 1 vecka eller tills smärtan försvinner. Idrottaren kan återgå till löpträning efter ca 4-6 veckor.
Prognos
God, om man tidigt korrigerar yttre och inre utlösande orsaker. Efter operativ behandling skall idrottaren räkna med att avstå från idrott på hög nivå i upp till ett halvår.